« Foire aux Questions ».

Quelques questions que vous nous posez régulièrement...

• Pourquoi prendre une assurance hospitalisation?

  L'assurance hospitalisation couvre les risques financiers liés à une hospitalisation.  En effet, l'assurance obligatoire ne couvre pas l'ensemble des frais liés à une hospitalisation. 20% des montants facturés par les hôpitaux, restent à charge du patient. Cela concerne les suppléments d'honoraires médicaux, dus parfois même en cas d'hospitalisation en chambre commune, et infirmiers, mais également les médicaments, les prothèses internes, le matériel à usage unique, etc. Beaucoup de ces frais restent à votre charge même après l'intervention de l'assurance-obligatoire.

• Y a-t-il une différence entre votre "couverture hospitalisation" et une "assurance hospitalisation"?

  Il y a une différence fondamentale entre notre couverture hospitalisation et les assurances hospitalisation. Medical Services est une société mutueliste. Contrairement aux assurances nous n'avons pas d'actionnaires à rémunérer, l'intégralité de nos bénéfices est remise dans la réserve destinée à indemniser les membres.

  Pour vous, cela signifie que vous disposez d'une meilleure couverture car Medical Services couvre des risques que la plupart des assureurs refusent catégoriquement d'assurer.

• Mon employeur a souscrit une assurance groupe, suis-je bien assuré?

  Cela dépend de votre assureur. Medical Services attire néanmoins votre attention sur le fait que votre couverture peut prendre fin avec votre contrat de travail ou avec votre départ à la retraite. Il peut alors s'avérer très difficile, voir impossible, de retrouver une compagnie d'assurances qui accepte de vous assurer, particulièrement si vous avez connu des ennuis de santé en cours de contrat.

• Dois-je dire en clinique que je suis couvert en cas d'hospitalisation?

  Non jamais. 2/3 des hôpitaux ont des difficultés financières. Les informer d'une couverture d'assurance hospitalisation implique souvent une augmentation des frais facturés. Même si ces coûts sont pris en charge par notre organisme, ils auront forcément une répercussion sur les membres à long terme, car l'augmentation des frais entraînera nécessairement l'augmentation des cotisations ou des franchises. N'oubliez pas que l'assurance hospitalisation n'est pas obligatoire. Seule la remise de votre carte SIS à l'entrée de l'hôpital est obligatoire.

• J'ai le diabète, de l'arthrose, j'ai été victime d'un infarctus. Ma santé n'est pas parfaite, puis-je m'affilier?

  Nous sommes là pour vous aider car nous ne recherchons pas le profit. Que vous ayez eu un infarctus, un diabète, des rhumatismes ou quelqu'autre maladie, vous êtes le bienvenu. Si maladie préexistante il y a, celle-ci doit juste être stabilisée depuis au moins six mois (remise d'un certificat médical)

  Nous ne pouvons malheureusement pas vous inscrire en période aiguë de maladie.

• Quelles sont les formalités à remplir lors d'une hospitalisation?

  Il n'y a aucune formalité à remplir lors de votre hospitalisation. Il vous suffit de nous envoyer la facture complète détaillée de l'hôpital qui vous parviendra deux ou trois mois après votre période d'hospitalisation. Nous vérifions la facture et remboursons immédiatement sur votre compte bancaire. Il vous suffit de payer la clinique par la suite.

  Ne payez jamais la facture avant d'avoir reçu notre remboursement, car il est très difficile de rectifier d'éventuelles erreurs une fois le paiement effectué.

  Attention: nous ne pouvons effectuer le remboursement que sur base de la facture originale.

• Ma cotisation couvre-t-elle toute ma famille?

  La cotisation s'applique par personne et par année et dépend de l'âge du membre à couvrir. Il n'y a toutefois pas de différence de cotisation pour les hommes et les femmes. La cotisation pour les enfants de moins de 1 ans est gratuite.

• Puis-je payer ma cotisation en plusieures fois?

  Oui, il est possible de payer votre cotisation par mois, par trimestre ou semestre sans aucune pénalité financière. Pour plus de facilités en cas de paiement fractionné, nous vous suggérons de recourir à l'ordre permanent.

• Puis-je payer ma cotisation par domiciliation?

  Malheureusement non, mais vous pouvez opter pour un ordre permament.  Il vous suffit de le demander à votre banque, ou d'effectuer cette operation par le "PC Banking" de votre établissement bancaire.

• Quelle est la période de stage?

  Le stage habituel est de six mois. En cas d'accident, le stage est nul. Pour les nouveaux nés et les jeunes diplômés, le stage est nul.

  Pour les hospitalisations liées à la grossesse le stage est de 12 mois.

  Pour les inscriptions après 60 ans, le stage est prolongé jusqu'à douze mois. En effet, à partir de cet âge, les frais d'hospitalisation sont en moyenne quatre fois plus élevés. Agir autrement serait injuste vis à vis des membres qui ont contribué pendant des années à créer des réserves.

• Mais qu'est-ce qui vous différencie vraiment des autres?

  A l'inverse des assurances commerciales qui se battent pour mieux rémunérer leurs actionnaires, nous nous battons pour mieux vous rembourser. Le service est proche des assurés. Nous sommes les seuls à pratiquer l'exclusion zéro, à vous protéger des mauvaises surprises et à rembourser, entr'autres les médicaments, les prothèses et les frais de séjour en frais réels durant votre hospitalisation, indépendamment du remboursement INAMI.

• Pourquoi un contrat réservé aux médecins?

  Parce que selon l'article 79 du code de déontologie, il n'est pas d'usage de réclamer des honoraires à ses confrères, ainsi qu'aux membres de leur famille.  Ces honoraires constituent une bonne part de ce qui est couvert généralement par une assurance hospitalisation. Il semblait injuste à Medical Services d'obliger ses affiliés médecins à se couvrir contre ce risque.

  Mentionnez toujours que vous êtes médecin, épouse de médecin ou enfant de médecin.

  Veuillez noter que de nombreux hopitaux réclament des suppléments d'honoraires médicaux, il est donc important de noter que le respect du code de déontologie n'est pas une obligation légale. Il est laissé à la discrétion du médecin qui vous soigne de réclamer ou non des suppléments d'honoraires.

    

  La suppression des suppléments d'honoraires prévue par l'article 79 du code de déontologie a été confirmée par une note envoyé par le conseil supérieur aux conseils provinciaux.

  En cas de difficultés, veuillez nous prévenir immédiatement.

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