Formulaire d'inscription.

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L'assurance hospitalisation par et pour les professionnels de la santé

Imprimez et complétez le document suivant, puis transmettez-nous le formulaire ainsi que l'attestation de bonne santé,

  • soit par la poste (Medical Services, 23 quai Mativa, 4020 LIEGE)
  • soit par fax (04 341 29 19).

Formulaire d'inscription (version PDF, 163Kb)

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8 février 2012
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