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Si le  médecin le détecte assez tôt, les chances de survie sont excellentes. La médecine a fait d'énormes progrès dans la détection du cancer de la prostate et dans son traitement.  

Le cancer de la prostate tend à se développer lentement et certains hommes choisissent l'option appelée traitement différé. Elle consiste à surveiller périodiquement le progrès de la maladie sans traitement spécifique, tout en étant attentif à son évolution éventuelle. 

De nos jours, il existe toute une gamme de traitements disponibles pour le cancer de la prostate.

Le meilleur traitement du cancer de la prostate dépend de l'âge du sujet et de son état général, du stade de son cancer et de sa décision personnelle. 

La curiethérapie consiste à implanter de petits grains radioactifs dans la prostate, dont ils irradient le tissu. Les effets secondaires et la gêne sont minimes, et l'intervention complète dure généralement moins d'une heure. Pour la plupart des patients, aucune hospitalisation n'est nécessaire. Ils rentrent chez eux le jour même et reprennent leurs activités normales quelques jours plus tard.

La curiethérapie est également appelée radiothérapie interstitielle ou traitement par 'implantation des grains, le patient est anesthésié. Des aiguilles contenant les grains sont alors introduites à travers la peau du périnée (la zone entre le scrotum et l'anus) sous echo-guidage. Les grains restent dans la prostate, où le matériau radioactif émet une radiation localisée pendant plusieurs mois pour détruire le cancer de la prostate. 

L'implantation de grains est un traitement efficace pour les hommes atteints d'un cancer de la prostate localisé. L'implantation des grains ne nécessite pas d'incision chirurgicale et le temps de convalescence est court. La curiethérapie peut se pratiquer sans hospitalisation. En outre, la plupart des hommes peuvent reprendre leurs activités normales quelques jours après le traitement. En outre, la plupart des hommes peuvent reprendre leurs activités normales quelques jours après le traitement. 

Radiothérapie externe

La radiothérapie externe traite le cancer de la prostate par irradiation. Avant de débuter ce traitement, le médecin prescrit un scanner ou d'autres tests pour vérifier l'emplacement et l'extension éventuelle du cancer. 

Pendant le traitement, un appareil dirige un rayonnement ionisant sur le tissu visé. Ce traitement endommage le matériel génétique dans toutes les cellules de la lésion visée. Cela empêche la multiplication des cellules et entraîne finalement leur mort. 

Les patients traités par radiothérapie externe le sont généralement en ambulatoire cinq fois par semaine pendant six à huit semaines consécutives. 

La radiothérapie externe est une option de traitement lorsque le cancer est limité à la prostate et elle peut être utilisée soit seule soit en association avec des médicaments ou avec la chirurgie.

Hormonothérapie

Toutes les cellules de la prostate sont stimulées par l'hormone masculine appelée testostérone. Les testicules produisent 95% de la testostérone chez un homme. La testostérone a pour rôle de réguler la fonction normale, la croissance et le développement des organes génitaux masculins, y compris la prostate. Cependant, lorsque le cancer de la prostate se déclare, la testostérone peut accélérer son développement.     

En enlevant les testicules, ou en faisant obstacle à l'action de la testostérone de différentes manières, on parvient à réduire la taille du cancer.  

Quand peut-on utiliser l'hormonothérapie ?

Si le cancer s'est développé au-delà de la prostate à d'autres parties du corps, les médecins prescrivent normalement le traitement de privation hormonale pour ralentir la diffusion ou la croissance du cancer.  

L'hormonothérapie peut aussi être utilisée pour réduire la taille de la prostate avant l'administration d'un autre type de traitement (comme la radiothérapie ou la curiethérapie).  

Les hommes dont le cancer est réapparu après une prostatectomie radicale ou une radiothérapie sont aussi candidats à l'hormonothérapie.

Prostatectomie radicale : l'opération

La prostatectomie radicale s'effectue sous anesthésie . Le patient est soit inconscient pendant la prostatectomie, soit éveillé mais insensible en dessous de la taille. 

Dans la prostatectomie radicale la plus courante, l'incision commence en dessous du nombril et se prolonge jusqu'au-dessus de l'os pubien. Dans une variante de cette procédure, une incision plus petite et incurvée est pratiquée entre l'anus et la base du scrotum ; la prostate est alors enlevée par dessous l'os pubien. Une prostatectomie radicale épargnant les nerfs peut être effectuée dans certains cas pour tenter de préserver la fonction érectile du patient. 

Après l'ablation de la prostate, l'urètre est recousu au col de la vessie sur un cathéter urinaire. Le cathéter est un tube étroit qui passé au travers de l’urètre dans la vessie. Des drains sont placés autour du site et l'incision est refermée. 

Quand la prostatectomie radicale est-elle préconisée ?

Une prostatectomie radicale n'est généralement recommandée que pour les hommes en bon état général, capables de supporter une longue anesthésie, et dont l'espérance de vie est d'au moins dix ans.